承志电子病历管理系统

　　随着医院管理信息化的进一步拓展，病历“电子化”是医院走向科学化、规范化、信息化、现代化管理的必然趋势。

　　承志电子病历信息系统（CZEMR）依据卫生部《病历书写规范》的要求，紧密结合我国病历书写特点，采取结构化与自由式录入的新模式，自由书写，轻松录入。

　　为了适合不同规模的医院需求，承志电子病历（CZEMR）分为三类：CZEMR－Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，分别适用于一、二、三级医院。

　　承志电子病历信息系统（CZEMR）具有强大的接口功能，可与医院HISLISPACS等软件接口，使医院所有数据得到充分共享。

　　功能简介：

　　1、患者管理：用于患者基本信息的增删改操作。操作者可通过患者的姓名、住院号以及入院日期从医院收费软件（HIS）中自动提取患者信息，也可以通过既往病历提取患者已有信息。支持在患者登记时自动提取参与医师信息，方便操作者实时审核病历信息，降低病历书写过程中人为错误。

　　2、模板管理：设有自定义模板以及固有模板两块，主要用于系统常用模板的新增、编辑等操作，根据用户的使用模块不同，分为大类模板、小类模板以及系统模板。大类模板主要包括病案首页、入院记录、病程记录、辅助检查、护理记录、院感记录等，根据使用权限不同，又划分为个人模板、科室模板、全院模板等，实现不同科室不同权限的用户灵活使用。小类模板主要包括主诉、现病史、既往史、婚育史等。用户也可以根据实际需要对现有模板进行组合，形成自定义模板。系统模板是系统的核心模板，任何模板都可以从系统模板中衍生出新模板，更加方便模板的扩充。

　　3、门急诊工作站：可调用模板完成门诊病历的书写，将各专业的常用医学词组建成专用词库，医务人员可方便、快捷地选用，以提高门诊病历的书写速度。可开具处方及检验、检查申请，并可查看相关的结果。

　　4、住院病历：在病员入院后各种记录根据系统提供模板，可方便、轻松地完成书写。包括入院记录、病程记录、检查记录、手术记录、出院记录、各类通知书、病案首页等全部操作在同一界面完成，可采取新建、编辑、打印一站式完成，也可根据业务流程的不同，用户自行定制多种灵活的模式。

　　5、护理记录：体温单数据的录入为图形界面，根据相应的数据自动产生曲线，支持所见即所得的打印。

　　6、质控系统：体温监控，体温超出设定的温度时，则自动提示。书写提示及时间监控，对规定时间内完成书写的各种记录进行监控和提示。病案质控，评论一份病历的完成程度，并给该病历打分，归档后的病案一般权限的医生就不能再查看该病历的内容。

　　特色优势：

　　◆遵循卫生部《病历书写基本规范》，实现病历标准化。分类提供各科规范化模板，实现可扩充化、结构化、框架化录入。

　　◆支持模板自动调用。系统会根据用户所属的科室不同，自动调用本科室不同病种的模板，大大减少了重复的录入操作。

　　◆电子病历集中存储在大型数据库中，利用高速网络传输，可按姓名、病种等多种关键字检索、分析病历资料及相关分类信息。

　　◆采取电子记录形式，彻底改变以往管理人员繁杂的收集、整理、编目等环节。用光盘、磁盘等记录媒体取代原先纸张形式，即节省开支减少浪费，又使其能够长期保存。

　　◆缩短患者就诊时间，减少不必要的检查。各科室信息共享，利用外部网络互联实现院级资料交换，避免重复检查，提高诊断和治疗质量。

　　◆支持各级医师的病历书写、修改的权限管理。按医师级别不同实现电子留痕操作，高级别的医师更改病历内容后，系统自动记录痕迹，责权分明。

　　◆仿Word的病历编辑界面，支持关键字的知识库调用，支持字体设定、图片和表格插入、各种分栏和版式设定，支持所见即所得打印。

　　◆同时提供病案查询、质量控制、文档的本地保存、文档的本地导入、分类分段打印、离线文档编辑等功能。